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Decidir retirar unos implantes es tan válido como haberlos puesto. A veces responde a un motivo médico; otras, a una forma distinta de verse, de sentirse o de entender el propio cuerpo.
Las prótesis mamarias no tienen por qué acompañar toda la vida. Con el paso de los años, los tejidos evolucionan, la mama cambia y también puede cambiar la relación de una mujer con su imagen. En algunos casos, la paciente desea retirar los implantes de forma definitiva. En otros, necesita sustituirlos por prótesis más adecuadas a su anatomía actual.
La explantación mamaria y el recambio de prótesis son intervenciones destinadas a adaptar el pecho a esa nueva etapa. Pueden realizarse de forma aislada o combinarse con otras técnicas, como la mastopexia o el lipofilling, cuando es necesario mejorar la forma, el volumen o la posición del pecho.
El objetivo no es solo retirar o cambiar un implante. Es restaurar la armonía del pecho, respetando su nueva anatomía y devolviendo la naturalidad a su contorno.
El Dr. Ángel Juárez y su equipo llevan más de dos décadas realizando cirugía mamaria en el Hospital Universitario La Zarzuela, abordando desde recambios sencillos hasta casos complejos de explantación. La elección entre retirada definitiva o recambio de implantes se realiza siempre de forma personalizada con el objetivo de lograr un resultado natural, seguro y coherente con la anatomía de la paciente.
Existen muchas razones por las que una mujer puede plantearse retirar o sustituir sus prótesis mamarias. Algunas están relacionadas con el paso del tiempo y la evolución natural del cuerpo; otras, con cambios personales, estéticos o médicos.
Los embarazos, la lactancia, los cambios de peso, el envejecimiento de la piel o la caída progresiva del pecho pueden modificar el resultado inicial de una cirugía mamaria. También puede ocurrir que, con los años, la paciente desee un volumen diferente, una forma más natural o simplemente dejar de llevar implantes.
La explantación mamaria puede estar indicada cuando la paciente desea dejar de llevar implantes o cuando existe una razón médica para retirarlos. Puede valorarse en casos como:
En algunos casos, la retirada de los implantes puede combinarse con una mastopexia o con lipofilling para mejorar la forma del pecho tras la explantación.
El recambio de prótesis puede estar indicado cuando se desea mantener los implantes, pero necesita adaptar el resultado a su situación actual.
Puede recomendarse en casos como:
Deseo de modificar el volumen, la forma o la proyección del pecho
Duración
1-2 horas
Anestesia
General
Hospitalización
Ambulatoria o ingreso 24 h (según el caso)
Recuperación
48 horas. Progresiva
Retirada de puntos
12 días
Resultados
Visibles en 1 mes. Finales: 3 a 6 meses
Cuidados
Evitar ejercicio físico de pecho 1 mes
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La primera consulta es esencial para valorar el estado del pecho, de los implantes y de los tejidos.
Durante esta valoración se realiza una exploración mamaria completa. Se analiza la calidad de la piel, la posición de las areolas, la presencia de asimetrías, el grado de caída mamaria y el estado de las prótesis actuales.
También se revisan los antecedentes médicos, cirugías previas, tipo de implantes, fecha de la primera cirugía y posibles síntomas asociados, como molestias, endurecimiento, cambios de forma o sensación de tirantez.
Cuando la paciente desea un cambio de prótesis, se estudian las diferentes opciones de tamaño, forma, posición y tipo. Si desea una retirada definitiva, se valora si será necesario asociar una elevación de mama o un relleno con grasa propia para mejorar la forma final del pecho.
Antes de la cirugía, se solicita una ecografía y un estudio preoperatorio completo para evaluar el estado de los implantes y garantizar la máxima seguridad durante todo el proceso.
Estas intervenciones se realizan en quirófano bajo anestesia general, en el Hospital Universitario La Zarzuela, en Madrid. La duración aproximada es de una a dos horas, según el tipo de cirugía (retirada definitiva, recambio unilateral o bilateral, recambio con mastopexia, capsulectomía), el estado de las mamas (presencia o no de ptosis) y el de las prótesis (íntegras o rotas).
De forma general, el cirujano sigue esta secuencia quirúrgica:
Incisión. Siempre que es posible, se utiliza la cicatriz de la cirugía anterior, alrededor de la areola o en el surco submamario, sin añadir nuevas marcas.
Extracción de la prótesis. Se retira el implante y se evalúa la cápsula que lo rodea; si está afectada, se corrige o se elimina mediante capsulectomía.
Remodelación o recambio. En la explantación definitiva, se remodela el tejido propio, asociando mastopexia o lipofilling cuando el caso lo requiere. En el recambio, se coloca el nuevo implante en el mismo plano o se ajusta su posición para lograr la forma y el volumen deseados.
Cierre. La incisión se cierra con sutura y se aplica un vendaje para proteger la zona intervenida.
Técnicas quirúrgicas que pueden asociarse al recambio o la retirada de prótesis
Retirada o recambio de prótesis.
Capsulectomía, si existiera contractura capsular y limpieza del bolsillo.
Mastopexia o elevación del pecho con colocación o no de prótesis.
Retirada definitiva con lipofilling o lipotransferencia (relleno con grasa propia).
En función del caso, la paciente puede recibir el alta el mismo día o permanecer ingresada 24 horas para mayor control postoperatorio.
Recuperación tras la explantación de prótesis mamarias
La recuperación tras una explantación o un recambio de prótesis mamarias suele ser progresiva y, en muchos casos, más llevadera que la de una primera cirugía de aumento mamario. No obstante, dependerá del tipo de intervención realizada y de si se ha asociado otro procedimiento.
Primeras 24 horas
Se retira el vendaje inicial y se coloca un sujetador de algodón sin aros, que deberá utilizarse 24 horas/día durante un mes. Puede aparecer inflamación, sensación de presión o molestias moderadas, que suelen controlarse bien con la medicación pautada.
Primera semana.
Se recomienda reposo relativo, evitar esfuerzos físicos, levantar peso y realizar movimientos bruscos con los brazos o el pecho. La mayoría de las pacientes puede retomar una actividad cotidiana no exigente, siempre de forma progresiva y siguiendo las indicaciones médicas. La retirada de puntos suele realizarse alrededor de los 12 días posteriores a la intervención, en una revisión programada con el cirujano.
Primer mes.
Se debe evitar el ejercicio físico intenso, especialmente aquel que implique la musculatura pectoral o movimientos amplios de brazos. La inflamación irá disminuyendo progresivamente y el pecho comenzará a asentarse.
Resultados.
Aunque la mejoría es visible desde fases tempranas, el resultado continúa evolucionando conforme los tejidos se adaptan y recuperan estabilidad. El resultado definitivo suele apreciarse entre los tres y seis meses, dependiendo de la técnica realizada y de la evolución individual de cada paciente.
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Se retira el vendaje inicial y se coloca un sujetador de algodón sin aros, que deberá utilizarse 24 horas/día durante un mes. Puede aparecer inflamación, sensación de presión o molestias moderadas, que suelen controlarse bien con la medicación pautada.
Se recomienda reposo relativo, evitar esfuerzos físicos, levantar peso y realizar movimientos bruscos con los brazos o el pecho. La mayoría de las pacientes puede retomar una actividad cotidiana no exigente, siempre de forma progresiva y siguiendo las indicaciones médicas. La retirada de puntos suele realizarse alrededor de los 12 días posteriores a la intervención, en una revisión programada con el cirujano.
Se debe evitar el ejercicio físico intenso, especialmente aquel que implique la musculatura pectoral o movimientos amplios de brazos. La inflamación irá disminuyendo progresivamente y el pecho comenzará a asentarse.
Aunque la mejoría es visible desde fases tempranas, el resultado continúa evolucionando conforme los tejidos se adaptan y recuperan estabilidad. El resultado definitivo suele apreciarse entre los tres y seis meses, dependiendo de la técnica realizada y de la evolución individual de cada paciente
Evitar ejercicio físico de pecho 1 mes
¿Cuándo valorar un cambio de prótesis mamaria?
Existen muchas razones por las que una mujer puede plantearse retirar o sustituir sus prótesis mamarias. Algunas están relacionadas con el paso del tiempo y la evolución natural del cuerpo; otras, con cambios personales, estéticos o médicos.
Los embarazos, la lactancia, los cambios de peso, el envejecimiento de la piel o la caída progresiva del pecho pueden modificar el resultado inicial de una cirugía mamaria. También puede ocurrir que, con los años, la paciente desee un volumen diferente, una forma más natural o simplemente dejar de llevar implantes.
Cuando la paciente desea retirar las prótesis
La explantación mamaria puede estar indicada cuando la paciente desea dejar de llevar implantes o cuando existe una razón médica para retirarlos. Puede valorarse en casos como:
Deseo personal de no llevar más prótesis.
Cambios en las expectativas estéticas con el paso de los años.
Rotura o desgaste de los implantes.
Molestias, endurecimiento, dolor o cambios en la forma del pecho asociados a contractura capsular.
Implantes antiguos que requieren valoración o sustitución.
En algunos casos, la retirada de los implantes puede combinarse con una mastopexia o con lipofilling para mejorar la forma del pecho tras la explantación.
Una evaluación médica. Sin propuesta preparada antes de escuchar.
